患者診斷陰道脫垂,電刺激治療期間出現(xiàn)張力高,又有陰道出血的情況,方案怎樣選擇呢?
有陰道出血情況,建議不要做治療,先要查找出血原因。陰道出血的原因很多,產(chǎn)后陰道出血可以是子宮復(fù)舊不良,也可以是陰道側(cè)壁或?qū)m頸裂傷縫合傷口滲血,或?qū)m頸局部出血,或哺乳期內(nèi)分泌因素導(dǎo)致內(nèi)膜不穩(wěn)定等,陰道出血少量點(diǎn)滴狀可以不予處理。以下情況應(yīng)暫停治療,如來(lái)源于宮腔內(nèi)的子宮出血應(yīng)該排除內(nèi)膜疾病如胎盤胎膜殘留。對(duì)可以宮頸病變的患者必須進(jìn)行宮頸癌篩查及陰道鏡檢查后,方可進(jìn)行盆底康復(fù)治療。
盆底肌治療之前必須進(jìn)行盆底肌電評(píng)估,然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的電刺激治療,對(duì)于局部疼痛或治療前有過(guò)度活躍型盆底肌的,應(yīng)減少電刺激,并且盡量采用小于25Hz的電刺激模式,低電流強(qiáng)度。治療后發(fā)生的肌肉張力較高,這是由于長(zhǎng)時(shí)間的電刺激被動(dòng)收縮引起的,以及肌肉的耐疲勞程度差導(dǎo)致,因此在盆底康復(fù)中,既要注重肌力、耐力的提升,也要注重肌肉的放松,在Kegel訓(xùn)練、放松訓(xùn)練中訓(xùn)練肌肉的放松。